Overige aandoeningen > Bechterew
Bechterew
De ziekte van Bechterew is een reumatische aandoening. Een andere naam voor de
ziekte is spondylitis ankylopoetica (SA). Bij de ziekte van Bechterew zijn
vooral de gewrichten van het heiligbeen, bekken en/of de wervelkolom ontstoken.
Deze ontstekingen veroorzaken pijn en stijfheid en kunnen op den duur leiden
tot een verbening van het bekken en de wervelkolom. Door deze verbening treedt
er in de loop van de tijd nog meer verstijving op van bekken en rug, wat leidt
bij de patiënt tot een iets voorovergebogen houding.
De ziekte van Bechterew komt relatief vaak voor, twee op de duizend
Nederlanders lijden eraan. De ziekte komt minder voor bij vrouwen dan bij
mannen, en bij vrouwen verloopt de ziekte vaak iets milder. De aandoening is
niet te genezen.
Symptomen
De
ziekte verloopt bij iedereen verschillend, maar de meeste patiënten met de ziekte
van Bechterew hebben last van stijfheid en pijn, laag in de rug; bij vrouwen
ook nogal eens hoog in de rug. De klachten kunnen zich uitbreiden naar
borstkas en nek en eventueel naar heupgewrichten, knieën en andere gewrichten.
Er doen zich ook weleens ontstekingen voor in de pezen (tendinitis) en van de
aanhechtingen van de pezen in het botweefsel (enthesitis). De klachten treden
vooral in de (na)nacht. Kenmerkend is dat de klachten afnemen door beweging en
verergen door rust. Ongeveer eenderde van de mensen met Bechterew heeft
soms een oogontsteking: (iritis). Het oog is rood, pijnlijk, traant en kan geen
licht verdragen. Het gezichtsvermogen is wat wazig. Bij tijdige behandeling
leidt de ontsteking meestal niet tot schade aan het oog.
Oorzaken
Over de oorzaken van de ziekte van Bechterew is nog weinig zeker. Infecties in
het lichaam, vooral van de urinewegen en de darmen, zijn misschien een
aanleiding tot het ontstaan van de ziekte. Bij zulke infecties bouwt het
lichaam hiertegen afweer op. Die afweer blijft soms actief als de infecties al
over zijn, en richt zich dan tegen de gewrichten van de rug en het bekken.
De erfelijkheid is ook een factor. Bij 90 tot 95 procent van de mensen met
Bechterew komt in het bloed de erfelijke factor HLA-B27 voor. Van de gehele bevolking
heeft 8% deze factor. Deze factor zegt echter niet alles: van alle mensen met
HLA-B27 heeft slechts 2% de ziekte van Bechterew. De bepaling van deze factor
in het bloed heeft daarom alleen een meerwaarde als de klinische verschijnselen
duiden op de ziekte van Bechterew.
wat
kunt u er zelf aan doen?
Zelf kunt u ook veel doen. Het gaat erom dat u uw eigen balans weet te vinden
tussen in beweging blijven en rust nemen. De mogelijkheden kunnen van dag tot
dag verschillen omdat de ziekte nu eenmaal grillig verloopt.
Hieronder een aantal tips:
- Zorg voor een goede houding.
- Verander regelmatig van houding.
- beoefen een sport, bijvoorbeeld zwemmen, badminton, volleybal,
basketbal, wandelen of fietsen (op een fiets met een recht stuur in verband met
de rughouding)·
- Als u op bed ligt: Lig zo plat
mogelijke en wissel rugligging af met buikligging.
- Zorg voor voldoende rust.
- Vermijd overgewicht.
- Vermijd overbelasting van de rug.
- Gebruik de weldadige warmte van bad of douche.
De
Behandeling
Bij
de behandeling van de ziekte van Bechterew zijn diverse hulpverleners
betrokken. Bijna altijd is de reumatoloog de hoofdbehandelaar. Als het nodig
is, schakelt hij andere specialisten en hulpverleners in. Ook de huisarts kan
en belangrijke rol spelen in de behandeling. Een oogarts behandelt
oogontstekingen. Een eventuele gewrichtsvervanging wordt uitgevoerd door een orthopedische
chirurg.
Verder heeft een fysiotherapeut een belangrijke rol, omdat deze u
technieken aan kan leren om pijn en stijfheid te verminderen. Ten slotte
kan een ergotherapeut ingeschakeld worden voor adviezen over hulpmiddelen en
het gebruik ervan. Daarnaast kan de ergotherapeut u vaardigheden aanleren om in
het dagelijkse leven, op uw werk en thuis zo zelfstandig mogelijk te
functioneren.
De ziekte van Bechterew kan niet genezen worden, maar een goede
behandeling kan het ziekteproces wel sterk vertragen. Medicijnen zijn het
belangrijkste middel om ontstekingen te remmen en de pijn te verminderen.
Sommige medicijnen werken alleen in op de pijn, andere remmen ook
ontstekingen.
De
behandeling van de fysiotherapeut
Fysiotherapie kan een bijdrage leveren aan pijnbestrijding,
onstekingsremming en het behoud van een goede houding, evenals aan de functie
van de wervelkolom en de gewrichten. De behandeling kan bestaan uit massage,
behandeling met apparatuur (bijvoorbeeld met interferentiestroom en
ultrageluid) en gericht oefenen. Bij dit laatste kan gebruik worden gemaakt van
zogenaamd geleid actief oefenen. Dit is een methode waarbij de fysiotherapeut
het aangedane lichaamsdeel beweegt in samenwerking met de patiënt om te zorgen
dat de rug zo
beweeglijk mogelijk wordt gehouden. Zo wordt zoveel mogelijk de kans verkleint dat
de rug in een kromme houding verstijft.
Er wordt tevens in groepsverband geoefend onder begeleiding van een fysiotherapeut. De fysiotherapeut geeft ook oefeningen voor thuis, hiernaast geeft de fysiotherapeut ook leefregels over de houding, sporten en de afwisseling van rust en beweging.
Copyright Pharmeon BV 2005
